A la conversa diària sobre salut, solem enfocar-nos en diagnòstics, tractaments i la darrera novetat mèdica. Però, mai ens hem detingut a pensar en la racionalitat de tot el sistema que els emmarca?
La racionalitat, en termes generals, és la capacitat dactuar segons la lògica i la raó. En l’àmbit de la salut, tradicionalment s’ha centrat en el professional: la capacitat d’aplicar el coneixement científic de manera sistemàtica per sospesar beneficis i riscos d’una intervenció (un medicament, una cirurgia, un consell), cosa que coneixem com a medicina basada en l’evidència.
No obstant això, en un sistema de salut que s’enfronta a desafiaments creixents com la sobrecàrrega de l’Atenció Primària, la medicalització excessiva i les persistents inequitats, aquesta definició es queda curta.
L’estret enfocament individual
Paradoxalment, tot i que sabem que els factors socials, econòmics i ambientals són els que tenen l’impacte més gran en la nostra salut (el codi postal és sovint més important que el codi genètic), la immensa majoria de les accions en salut se centren en solucions individuals.
Pensem per un moment a la gran llista d’espera del nostre centre de salut, o quan sentim que a algú li han receptat un medicament per a un problema que, en realitat, tenia les arrels en la solitud, l’atur o la manca d’espais verds segurs del barri. Aquest enfocament, encara necessari per a la malaltia aguda, sovint resulta en una atenció:
- Menys efectiva a llarg termini: no aborda l’arrel del problema.
- Generadora de medicalització: converteix problemes socials o existencials en “malalties” que requereixen una pastilla.
- Injusta (inequitativa): no ajuda els qui més ho necessiten, la salut dels quals està profundament influenciada per aquestes variables socials.
Aquí és on entra el concepte de Racionalitat en Salut.
Cap a un sistema de salut més racional
El nostre projecte neix precisament per contribuir a aquesta fita. La veritable racionalitat en el sistema de salut no és només l‟aplicació lògica d‟un tractament individual, sinó l‘aplicació lògica i eficaç dels recursos per millorar la salut de la població i l’equitat, abordant les causes profundes.
La fórmula que volem promoure és:
Racionalitat en Salut = Evidència Clínica + Abordatge de determinants socials + Equitat
Per aconseguir-ho, l’element clau és la cocreació.
El poder de la cocreació comunitària
A CAIR busquem demostrar com les iniciatives comunitàries poden alleujar la càrrega sobre els serveis d’atenció primària, reduir la medicalització i, sobretot, augmentar l’equitat en salut.
La cocreació és el mètode per aconseguir-ho. No es tracta que les autoritats o els professionals «facin coses per a la comunitat», sinó que diferents actors (professionals, autoritats, organitzacions socials i, el més important, la ciutadania) treballin junts per a:
- Identificar els problemes de salut que tenen un origen social.
- Dissenyar i implementar solucions que actuïn sobre lentorn (ex., un programa de suport veïnal per reduir la solitud, la creació dun hort urbà per promoure lactivitat i lalimentació saludable).
- Avaluar l’impacte d’aquestes accions al sistema ia la vida de les persones.
La Racionalitat en Salut no es limita a fer servir un fàrmac de manera adequada. És un compromís del sistema de salut per utilitzar els seus recursos (i els de la comunitat) de manera intel·ligent per generar la major quantitat de salut amb la màxima equitat possible.
No estem simplement investigant aquest potencial, estem recopilat les evidències que demostressin com la inversió en la comunitat i la participació ciutadana són, de fet, l’acció més lògica, racional i, en darrera instància, la més humana que pot dur a terme el nostre sistema de salut.